PICC

PICC é o nome em inglês para “cateter venoso central de inserção periférica”. Trata-se de um cateter bem longo, que é inserido no braço e introduzido na veia até chegar próximo ao coração. 

Como é feito o procedimento

O procedimento em geral é feito por um enfermeiro, com auxílio de ultrassom para localização da veia. A vantagem desse tipo de acesso é que pode ser realizado com anestesia local, sem necessidade de internação, de forma rápida. 

A retirada do cateter também é muito simples, podendo ser feita no consultório ou no centro de infusão.

Quais são os cuidados necessários

O cateter pode permanecer por bastante tempo (até 6 meses), porém exige cuidados constantes, com trocas de curativos semanais realizadas por um enfermeiro. Além disso, o paciente com um cateter PICC não deve tomar banho de mar ou piscina, e deve tomar bastante cuidado para evitar tração ou traumas no braço. 

Vantagens e desvantagens

A principal vantagem da PICC é o fato de poder ser realizada de forma rápida, com anestesia local, como menos burocracia por não ser um procedimento realizado em centro cirúrgico. Porém, uma desvantagem é o fato de uma parte do cateter ficar exteriorizada no braço, o que pode causar algum desconforto e maior risco de tração e infecção. Uma boa indicação é para pacientes que farão tratamentos mais curtos, por algumas semanas ou poucos meses. 

Complicações

Algumas complicações podem ocorrer em decorrência do uso de um cateter de PICC, como flebite (inflamação do vaso sanguíneo), infecções locais ou sistêmicas (quando atinge a corrente sanguínea), obstrução do cateter.

Quais são os cuidados necessários

Nos primeiros dias após o procedimento, o paciente deverá trocar o curativo, como após qualquer cirurgia. Diferentemente da PICC, o port-a-cath não requer troca semanal de curativos, e o paciente pode tomar banho de mar ou piscina, desde que isso não seja contraindicado pelo tratamento oncológico. 

Orientamos que o cateter seja utilizado prioritariamente para o tratamento oncológico, porém em algumas situações também pode ser usado para outras infusões como antibióticos, transfusão de sangue e contraste endovenoso.

O importante é que a punção do reservatório seja sempre realizada por um enfermeiro experiente e treinado, tomando todos os cuidados de assepsia para evitar infecções. Para minimizar a dor durante a punção do reservatório, o paciente pode aplicar uma pomada anestésica sobre a pele, cerca de 30 minutos antes do procedimento.

Importante salientar que o cateter deve ser higienizado pelo menos uma vez ao mês. Enquanto o paciente estiver em tratamento, isso será realizado após cada infusão da quimioterapia. Porém quando o paciente está em intervalo de tratamento, ou já terminou o tratamento, será necessário comparecer ao centro de infusão mensalmente para esse fim.

Vantagens e desvantagens

A grande vantagem do port-a-cath é sua longa durabilidade e o fato de ficar totalmente escondido sob a pele, de forma que o paciente pode levar uma vida normal, sem restrições de atividades físicas, banho de mar ou piscina. A desvantagem em relação ao cateter de PICC é que, por ser um procedimento cirúrgico, requer uma internação de algumas horas e uma sedação ou anestesia geral. Além disso, a retirada do cateter também é feita em centro cirúrgico. Também pode ser necessário aguardar autorização do convênio para internação. 

Complicações

Complicações durante o procedimento são raras, principalmente quando se utiliza ultrassom para guiar o acesso à veia, o que diminui bastante o risco de pneumotórax, punção acidental de artérias e hematomas. Outros riscos descritos são infecções locais ou sistêmicas (quando atinge a corrente sanguínea), obstrução do cateter, trombose venosa, deslocamento ou migração do cateter.