O que é água na pleura?

Água na pleura, também conhecida como derrame pleural, é uma condição que ocorre quando há acúmulo de líquido no espaço entre as camadas da pleura.

Neste artigo, entenda o que é água na pleura, suas causas, sintomas, diagnósticos e opções de tratamento, além da importância de um diagnóstico precoce para um melhor prognóstico.

O que é água na pleura?

A pleura é uma fina membrana que envolve os pulmões e reveste a cavidade torácica, formada por duas camadas: a pleura visceral, que cobre os pulmões, e a pleura parietal, que reveste a parte interna do tórax. Normalmente, entre essas camadas existe um pequeno espaço, chamado de espaço pleural, onde uma fina quantidade de líquido permite que as camadas deslizem suavemente uma sobre a outra durante a respiração.

Quando há um aumento anormal do líquido nesse espaço, ocorre o que chamamos de derrame pleural, popularmente conhecido como "água na pleura". Esse acúmulo excessivo de líquido pode pressionar os pulmões, dificultando a respiração e gerando outros sintomas incômodos.

Principais causas do acúmulo de líquido na pleura

Entre as causas mais comuns estão:

Insuficiência cardíaca congestiva

Uma das causas mais frequentes de derrame pleural é a insuficiência cardíaca congestiva. Quando o coração não consegue bombear o sangue de maneira eficaz, o líquido pode acumular-se no espaço pleural, resultando em dificuldade respiratória.

Pneumonia

Infecções pulmonares, como a pneumonia, podem desencadear inflamação e subsequente acúmulo de líquido na pleura, especialmente se a infecção não for tratada de forma adequada.

Câncer

Tumores no pulmão ou em outras partes do corpo podem provocar derrame pleural, seja pela invasão direta da pleura ou por obstrução dos vasos linfáticos, causando um acúmulo de líquido no espaço pleural.

Cirrose hepática

A cirrose, que aumenta a pressão nos vasos sanguíneos do fígado, pode levar ao acúmulo de líquido no espaço pleural, contribuindo para o desenvolvimento de derrame pleural.

Embolia pulmonar

A embolia pulmonar, caracterizada pelo bloqueio de uma artéria no pulmão por um coágulo, também pode resultar em derrame pleural, adicionando mais complicações à condição.

Tuberculose pleural

Uma das causas mais comuns de derrame pleural em nosso meio é a tuberculose. O acúmulo de líquido ocorre devido à inflamação na pleura provocada pelo bacilo da tuberculose. O principal sintoma costuma ser dor torácica, mas também pode haver febre, sudorese e falta de ar. Essa é uma causa muito comum de derrame pleural em pacientes jovens e previamente saudáveis.

Sintomas

Os sintomas de água na pleura podem variar em intensidade, dependendo da quantidade de líquido acumulado e da condição subjacente que o provoca. Entre os sintomas mais comuns estão:

Dificuldade para respirar: O acúmulo de líquido pode exercer pressão sobre os pulmões, tornando a respiração mais difícil.

Dor no peito: A dor costuma ser mais intensa ao respirar profundamente ou ao tossir.

Tosse seca: Geralmente irritativa, a tosse associada ao derrame pleural raramente produz muco.

Febre: Se o derrame for causado por uma infecção, como pneumonia, a febre pode estar presente.

Fadiga: A compressão dos pulmões e a consequente diminuição da oxigenação podem resultar em cansaço extremo.

Diagnóstico

Para diagnosticar o derrame pleural (água na pleura), os médicos utilizam uma combinação de exames clínicos e técnicas de imagem:

Exame físico

No exame físico, o médico pode detectar sons respiratórios diminuídos ou anormais na área onde o líquido está acumulado, sugerindo a presença de derrame pleural.

Radiografia de tórax

Este é o exame inicial mais comum para identificar o acúmulo de líquido na pleura. A radiografia pode não só confirmar a presença de líquido, mas também ajudar a estimar sua quantidade.

Ultrassonografia e tomografia computadorizada

A ultrassonografia e a tomografia computadorizada (TC) são empregadas para fornecer imagens detalhadas, ajudando a avaliar a extensão e a natureza do derrame pleural.

Toracocentese

Este procedimento envolve a inserção de uma agulha no espaço pleural para drenar o líquido acumulado, que é então analisado para identificar a causa subjacente do derrame pleural.

Tratamento

O tratamento da água na pleura varia conforme a causa e a gravidade dos sintomas apresentados pelo paciente.

Drenagem do líquido

A toracocentese é frequentemente utilizada tanto para fins diagnósticos quanto terapêuticos, permitindo a drenagem do líquido pleural e aliviando a pressão nos pulmões, o que melhora a respiração.

Tratamento da causa subjacente

É fundamental tratar a causa subjacente para evitar que o líquido volte a se acumular. Por exemplo, no caso de insuficiência cardíaca, um tratamento adequado da função cardíaca pode prevenir novos episódios de derrame pleural.

Pleurodese

A pleurodese é um procedimento que visa prevenir a recorrência do derrame pleural. Durante o procedimento, uma substância é inserida no espaço pleural para fazer com que as duas camadas da pleura se unam, eliminando o espaço onde o líquido pode se acumular. Normalmente a pleurodese é indicada em pacientes com derrame pleural secundário a tumores.

Cirurgia

Em situações mais graves ou quando outros métodos não são eficazes, a cirurgia pode ser necessária para remover o líquido acumulado ou tratar a causa subjacente do derrame pleural.

Prevenção e cuidados

A prevenção da água na pleura está diretamente relacionada ao manejo adequado das condições subjacentes que podem causar o acúmulo de líquido, como insuficiência cardíaca, cirrose hepática e infecções pulmonares. Manter consultas médicas regulares e seguir rigorosamente as recomendações de tratamento para essas doenças é essencial para diminuir o risco de desenvolver derrame pleural.

Perguntas frequentes

O que é água na pleura?

Água na pleura, também chamada de derrame pleural, é o acúmulo anormal de líquido entre as camadas da pleura, que reveste os pulmões e o tórax.

A água na pleura pode ser perigosa?

Sim, se não tratada, pode levar a complicações graves, como insuficiência respiratória.

Água na pleura pode voltar após o tratamento?

Sim, especialmente se a causa subjacente não for tratada adequadamente, o que pode exigir procedimentos adicionais.

O que acontece se a água na pleura não for tratada?

Se não tratada, a água na pleura pode levar a complicações sérias, como a compressão pulmonar, que dificulta a respiração e pode causar danos permanentes.

É possível viver com água na pleura sem saber?

Sim, algumas pessoas podem ter derrame pleural leve sem sintomas óbvios, mas isso pode evoluir para problemas respiratórios graves se não tratado.

O que acontece se a água na pleura se torna infectada?

Se o líquido pleural se infectar, pode causar um empiema, que é uma coleção de pus na pleura, exigindo tratamento imediato e possivelmente cirurgia.

É possível prevenir completamente o acúmulo de água na pleura?

Embora não seja sempre possível prevenir, o gerenciamento adequado das condições subjacentes e o acompanhamento médico regular podem reduzir significativamente o risco de recorrência.

Cirurgia torácica em São Paulo | Dra. Letícia Lauricella

Água na pleura é uma condição que pode ter várias causas e que requer atenção médica imediata para evitar complicações. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para garantir uma recuperação eficaz e melhorar a qualidade de vida do paciente. Se você ou alguém que você conhece apresenta sintomas de derrame pleural, é crucial procurar atendimento médico o quanto antes. Você já conhecia as causas da água na pleura? Compartilhe este artigo e ajude a divulgar informações importantes sobre essa condição!

Se você está em busca de um especialista em câncer de pulmão, conheça a Dra. Leticia Lauricella, formada em Medicina na Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), sendo a primeira mulher contratada como assistente do grupo de Cirurgia Torácica da FMUSP. Atuando em hospitais em São Paulo, a Dra. Leticia tem o objetivo de oferecer aos pacientes as opções mais avançadas e eficazes de tratamento, ao mesmo tempo em que busca contribuir para o avanço da ciência médica por meio da pesquisa. Para mais informações navegue no site ou para agendar uma consulta clique aqui.

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