Tratamento cirúrgico de câncer de pulmão: Quando é indicado?

O câncer de pulmão é uma das formas mais comuns e letais de câncer. Uma das opções de tratamento é a cirurgia, que pode ser indicada dependendo do estágio da doença, localização do tumor e saúde geral do paciente.

Este artigo aborda quando o tratamento cirúrgico para câncer de pulmão é indicado, os tipos de cirurgia disponíveis e os benefícios. Continue com a leitura.

Quando a cirurgia é indicada?

Estágios do câncer de pulmão

A cirurgia é geralmente indicada para pacientes com câncer de pulmão nos estágios iniciais (I e II) e, em alguns casos, no estágio III.

Em estágios mais avançados, a cirurgia pode ser combinada com outras terapias, como quimioterapia e radioterapia, para melhorar os resultados. O tratamento multimodal é particularmente eficaz para reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia e eliminar células cancerosas remanescentes após a remoção do tumor principal.

Localização e tamanho do tumor

A localização e o tamanho do tumor são fatores críticos na decisão de realizar a cirurgia. Tumores localizados e pequenos são mais facilmente removidos cirurgicamente, o que aumenta as chances de uma ressecção completa e bem-sucedida.

No entanto, tumores maiores ou localizados em áreas de difícil acesso, como perto de estruturas vitais ou em regiões profundas do pulmão, podem necessitar de tratamentos adicionais, como quimioterapia ou radioterapia, antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor e facilitar a remoção.

Tipo de tumor

O tipo histológico do câncer de pulmão também influencia a decisão de realizar a cirurgia. O câncer de pulmão de células não pequenas é mais frequentemente tratado com cirurgia, enquanto o câncer de pulmão de células pequenas raramente é tratado cirurgicamente devido à sua natureza mais agressiva e propensão à disseminação precoce.

Saúde geral do paciente

A condição geral de saúde do paciente é um fator importante na decisão de proceder com a cirurgia. Pacientes com boa função pulmonar, sem comorbidades graves e em boa condição física têm mais chances de se beneficiar da cirurgia.

Exames pré-operatórios, incluindo testes de função pulmonar, avaliações cardiológicas e análises laboratoriais, são realizados para avaliar a capacidade do paciente de suportar a cirurgia e a recuperação subsequente.

Pacientes com condições preexistentes, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou doenças cardíacas, requerem uma avaliação cuidadosa e, possivelmente, uma abordagem multidisciplinar para minimizar riscos.

Tipos de cirurgias para câncer de pulmão

Lobectomia

A lobectomia é a remoção de um lobo do pulmão e é o tipo mais comum de cirurgia para câncer de pulmão. Esta operação é frequentemente realizada quando o câncer está limitado a um lobo do pulmão.

Além de remover o lobo afetado, a lobectomia deve incluir a remoção de linfonodos próximos para verificar a presença de células cancerosas, o que ajuda a determinar o estágio da doença e a planejar tratamentos adicionais.

Pneumonectomia

A pneumonectomia envolve a remoção total de um pulmão. Este procedimento é indicado quando o tumor está localizado em uma região mais central, invadindo estruturas como vasos pulmonares e o brônquio principal, de tal forma que a remoção do tumor compromete a irrigação sanguínea ou a entrada de ar para todo o pulmão.

A pneumonectomia é uma cirurgia maior e geralmente é reservada para casos onde outras formas de ressecção não são viáveis. A recuperação pode ser mais longa e a função pulmonar do paciente será permanentemente reduzida, exigindo uma avaliação cuidadosa da capacidade respiratória antes da cirurgia.

Segmentectomia e Wedge resection

A segmentectomia remove uma parte menor do pulmão do que a lobectomia e é indicada para tumores pequenos e localizados. Este procedimento é menos invasivo e preserva mais tecido pulmonar saudável, o que é benéfico para pacientes com reserva pulmonar limitada ou outras condições pulmonares pré-existentes.

A wedge resection (ressecção em cunha) remove uma pequena porção em forma de cunha do pulmão e é utilizada para tumores muito pequenos. Ambas as técnicas podem ser realizadas com margens de segurança adequadas para garantir a remoção completa do tumor.

Cirurgia Toracoscópica Assistida por Vídeo (VATS)

A VATS é uma técnica minimamente invasiva que usa pequenas incisões e uma câmera para guiar os instrumentos cirúrgicos. Esta abordagem resulta em menos dor pós-operatória e recuperação mais rápida em comparação com a cirurgia aberta.

Além disso, a VATS pode ser utilizada para realizar lobectomias, segmentectomias e wedge resections, oferecendo uma alternativa menos invasiva a cirurgias tradicionais. A precisão da VATS permite uma visualização detalhada do campo operatório, melhorando a remoção do tumor e a preservação do tecido saudável.

Cirurgia robótica

A cirurgia robótica é uma evolução da VATS, utilizando um sistema robótico para oferecer maior precisão e controle. O cirurgião opera a partir de um console, manuseando os instrumentos robóticos com alta precisão.

Esta técnica pode ser utilizada para realizar lobectomias, segmentectomias e outras ressecções pulmonares com mínima invasão. A cirurgia robótica oferece vantagens como menor trauma cirúrgico, menor tempo de internação e recuperação mais rápida, além de potencialmente melhores resultados cirúrgicos devido à precisão dos movimentos robóticos.

Entenda mais sobre como funciona a cirurgia robótica:

Benefícios da cirurgia

• Eliminação total do tumor

A cirurgia oferece a possibilidade de remover totalmente o tumor, o que pode resultar na cura em diversos casos de câncer de pulmão em estágios iniciais.

• Coleta de amostras para diagnóstico

A remoção do tumor permite a obtenção de amostras de tecido, que são fundamentais para a análise detalhada. Essa análise auxilia na definição da melhor estratégia de tratamento complementar, se necessário.

• Alívio dos sintomas

Além de tratar a doença, a cirurgia pode reduzir significativamente sintomas como tosse persistente, dor no peito e dificuldade para respirar, proporcionando uma melhoria na qualidade de vida do paciente.

Perguntas frequentes

Quando a cirurgia é indicada para o câncer de pulmão?

A cirurgia é geralmente indicada para pacientes com câncer de pulmão nos estágios iniciais (I e II) e, em alguns casos, no estágio III, quando o tumor é localizado e a saúde geral do paciente permite.

Como a localização do tumor influencia a escolha da cirurgia?

Tumores localizados e pequenos são mais adequados para remoção cirúrgica, enquanto tumores maiores ou em áreas de difícil acesso podem precisar de tratamentos adicionais antes da cirurgia.

Como a técnica cirúrgica escolhida pode impactar minha função pulmonar a longo prazo?

A técnica cirúrgica pode influenciar a quantidade de tecido pulmonar removido, impactando a capacidade respiratória residual. Técnicas menos invasivas geralmente preservam mais função pulmonar.

Como a equipe médica decide se a cirurgia deve ser acompanhada de quimioterapia ou radioterapia?

A decisão é baseada no estágio do câncer, tipo histológico, margem cirúrgica e resposta inicial ao tratamento, visando reduzir o risco de recidiva.

Como a cirurgia pode afetar outras condições médicas preexistentes?

Condições como DPOC, insuficiência cardíaca ou diabetes podem complicar a recuperação e exigir cuidados adicionais antes, durante e após a cirurgia.

Qual anestesia para cirurgia de câncer de pulmão?

A cirurgia de câncer de pulmão geralmente é realizada sob anestesia geral.

Qual médico faz a cirurgia de câncer de pulmão?

A cirurgia de câncer de pulmão é realizada por um cirurgião torácico.

Cirurgia torácica em São Paulo | Dra. Letícia Lauricella

O tratamento cirúrgico do câncer de pulmão é uma opção viável e potencialmente curativa para muitos pacientes, especialmente aqueles diagnosticados em estágios iniciais da doença. A escolha da cirurgia depende de vários fatores, incluindo o estágio do câncer, a localização do tumor e a saúde geral do paciente. A cirurgia, combinada com cuidados perioperatórios adequados e monitoramento contínuo, oferece uma chance significativa de sobrevivência e melhoria da qualidade de vida.

Se você está em busca de um especialista em câncer de pulmão, conheça a Dra. Leticia Lauricella, formada em Medicina na Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), sendo a primeira mulher contratada como assistente do grupo de Cirurgia Torácica da FMUSP. Atuando em hospitais em São Paulo, a Dra. Leticia tem o objetivo de oferecer aos pacientes as opções mais avançadas e eficazes de tratamento, ao mesmo tempo em que busca contribuir para o avanço da ciência médica por meio da pesquisa. Para mais informações navegue no site ou para agendar uma consulta clique aqui.

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