Segmentectomia por Videotoracoscopia: Entenda tudo sobre essa cirurgia

Neste artigo, abordaremos a Segmentectomia por Videotoracoscopia, um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que tem se tornado uma opção cada vez mais popular no tratamento de diversas condições pulmonares. Exploraremos o que é essa cirurgia, quando ela é indicada, suas vantagens e como é o processo de recuperação. Além disso, responderemos às perguntas mais frequentes sobre o assunto. Vale ressaltar que a Segmentectomia pode ser realizada tanto por videotoracoscopia quanto por cirurgia robótica.

O Que é Segmentectomia?

A Segmentectomia é um procedimento que envolve a remoção de um segmento do pulmão afetado por uma lesão, como um nódulo ou tumor.  Nosso pulmão é dividido em lobos, sendo 3 lobos à direita e 2 lobos à esquerda. Cada um desses lobos é subdividido em segmentos. Então usamos o termo “segmentectomia” para diferenciar da “lobectomia”, que é a retirada de um lobo inteiro. A cirurgia pode ser realizada de forma minimamente invasiva, através de pequenas incisões no tórax, utilizando um vídeo para guiar o cirurgião durante o processo, o que é conhecido como videotoracoscopia, ou por meio da cirurgia robótica, em que um sistema robótico auxilia o cirurgião durante o procedimento.

Indicações e Contraindicações da Segmentectomia

Quando a Cirurgia é Indicada

A Segmentectomia é indicada em casos de lesões pulmonares pequenas, geralmente com menos de 2 cm de diâmetro, localizadas na periferia do pulmão. Ela é frequentemente utilizada quando há suspeita de câncer de pulmão em estágio inicial ou quando é necessário remover lesões específicas para diagnóstico ou tratamento, como no caso de metástases pulmonares, que são nódulos pulmonares que se originaram em tumores de outros órgãos.

Possíveis Contraindicações e Riscos

Existem algumas situações em que a cirurgia pode não ser recomendada, como em casos de lesões maiores, ou com localização mais central no pulmão. Além disso, como em qualquer procedimento cirúrgico, a Segmentectomia pode envolver alguns riscos, como infecções, sangramento ou complicações respiratórias. A avaliação médica cuidadosa é fundamental para determinar se a cirurgia é apropriada.

Entenda o Procedimento Cirúrgico

Como é feita a cirurgia

Durante a Segmentectomia, o cirurgião faz pequenas incisões no tórax do paciente e insere um vídeo e instrumentos cirúrgicos através delas, se utilizando da videotoracoscopia. Na cirurgia robótica, um sistema cirúrgico robótico auxilia o cirurgião na realização da Segmentectomia, oferecendo uma abordagem ainda mais precisa. Utilizamos grampeadores endoscópicos para cortar e suturar as estruturas anatômicas do segmento que será retirado.

Duração e Complexidade da Cirurgia

A duração da cirurgia varia de acordo com a complexidade do caso, mas, em média, pode levar de uma a três horas. Em comparação à lobectomia pulmonar, que é a cirurgia mais frequentemente realizada para o tratamento do câncer de pulmão, a segmentectomia costuma ser tecnicamente mais complexa, pois exige um detalhamento maior da anatomia do paciente. Por isso deve ser realizada por cirurgiões experientes. No entanto, a despeito dessa questão técnica, o tempo de recuperação costuma ser mais rápido do que nas cirurgias tradicionais.

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Vantagens da cirurgia minimamente invasiva

Tanto a videotoracoscopia quanto a cirurgia robótica oferecem vantagens significativas, como menor dor pós-operatória, recuperação mais rápida e menor tempo de internação hospitalar. Além disso, as cicatrizes são mínimas, o que contribui para um resultado estético melhor. Outro ponto importante é que equipamentos de vídeo permitem uma visualização ampliada do campo cirúrgico, tornando o procedimento mais seguro.

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Recuperação pós segmentectomia

• Período de Internação

Em geral, os pacientes submetidos à Segmentectomia por videotoracoscopia ou cirurgia robótica têm um período de internação mais curto, geralmente de 1 a 3 dias. O tempo exato de internação pode variar de acordo com a evolução do paciente e a complexidade da cirurgia.

• Cuidados no Pós-Operatório

Após a cirurgia, a maioria dos pacientes é encaminhada para o quarto. Reservamos a UTI apenas para pacientes com comorbidades mais graves. Além disso, esse tipo de cirurgia não requer repouso no leito, pelo contrário, é importante que o paciente esteja ativo, faça caminhadas e fisioterapia. Após a alta é importante evitar esforços físicos excessivos, cuidar das incisões, tomar medicamentos conforme prescrito e comparecer às consultas de acompanhamento

• Como é a recuperação

A recuperação após a Segmentectomia por videotoracoscopia ou cirurgia robótica costuma ser mais rápida do que em cirurgias mais invasivas. A maioria dos pacientes pode retornar às atividades normais dentro de 1 a 2 semanas, mas é essencial seguir as orientações médicas para garantir uma recuperação completa e segura.

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Perguntas Frequentes Sobre Segmentectomia

• Qual a diferença entre lobectomia e segmentectomia pulmonar?

A lobectomia pulmonar consiste na retirada de lobo inteiro onde o tumor está localizado. Por outro lado, na segmentectomia não retiramos o lobo inteiro, e sim uma parte menor, que chamamos de segmento pulmonar. 

• Quais as vantagens e desvantagens da segmentectomia pulmonar em relação à lobectomia?

Toda ressecção pulmonar acarreta algum grau de redução na capacidade pulmonar do paciente. De tal forma que, quanto menor o segmento pulmonar retirado, menor será essa redução. Essa é uma das vantagens da segmentectomia em relação à lobectomia. No entanto, é importante ressaltar que, do ponto de vista técnico, a segmentectomia pode ser um procedimento mais trabalhoso e delicado, exigindo maior grau de experiência do cirurgião. Além disso, os critérios para indicação da segmentectomia devem ser seguidos para não comprometer o resultado oncológico da cirurgia, ou seja, para se garantir um tratamento adequado em termos de cura da doença.

• Qual é a taxa de sucesso da cirurgia?

A taxa de sucesso da cirurgia depende muito da doença de base.  Recentemente tivemos a publicação de dois grandes estudos randomizados que avaliaram a segmentectomia pulmonar para tumores de pulmão iniciais (menores de 2 cm), mostrando sobrevida global em 5 anos acima de 80% (1,2). 

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• Há restrições alimentares após a cirurgia?

Não, o paciente pode se alimentar algumas horas após acordar da cirurgia, podendo receber uma dieta geral ou adaptada às suas necessidades individuais.

Lembre-se de que as respostas a essas perguntas podem variar de paciente para paciente, e é fundamental discuti-las com seu médico para obter informações específicas sobre seu caso.

Conclusão

Em resumo, a Segmentectomia, seja por videotoracoscopia ou cirurgia robótica, é uma abordagem cirúrgica eficaz e menos invasiva para tratar lesões pulmonares específicas. Se você estiver considerando esse procedimento, consulte sempre seu médico para uma avaliação completa e orientações personalizadas. A sua saúde pulmonar é uma prioridade, e a Segmentectomia oferece opções que podem oferecer benefícios significativos no tratamento de condições pulmonares.

BIBLIOGRAFIA

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